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发布时间:2018-01-21 10:04

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“向死者收费”为何总发生在ICU


来源:广州日报
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“向死者收费”为何总发生在ICU

一天输液41组,到底是谁该治病?(CFP供图)

  哈医大二院被曝一天按25小时收费 ICU封闭管理病情危重为过度用药创造了条件

  曾被媒体曝出“550万元天价医药费”的哈尔滨医科大学附属第二医院再次曝出“向死者收费”的事件,在患者死亡后多收多项住院治疗费用。两起事件发生在同一医院令人震惊,当年由中央纪委、监察部、卫生部和黑龙江省纪委联合调查并限令整改的医院为何再曝乱收费事件?而哈医大二院在官网发表的声明也疑点多多。这背后还有怎样的隐秘?记者进行了跟踪调查。

  为何又是哈医大二院?

  患者家属在网帖上称:患者金某于2014年2月在哈医大二院病逝。ICU病房住院13天,花费21万余元。部分费用清单有不少令人困惑的地方:一天输液41组是否确有其事?哈医大二院发表声明,承认“误计误收”,多收了1.8万余元。

  业内人士指出,如果如院方所说,一张单子上出现41组输液为多天累计结果,而且没有进行说明,那就等于为患者家属的知情权设置了障碍。

  同样在哈医大二院,2005年“天价医药费”的当事人翁某因患恶性淋巴肿瘤入住该院,先后在干部病房和心外科ICU治疗,最终因多脏器功能衰竭,于8月6日病故。住院82天,医院共收取住院费138.9万元,加上患者自购药物,共花费约550万元。调查组查明,该院通过自立项目、分解项目、超标准收费、重复收费,以及收取未检验、检查、治疗的项目费用和未使用耗材、药品的费用等手段,多收20.7万余元。

  一天=25小时 收费缘何“逆天”?

  患者家属出具的医院收费详单显示,日期为2月18日的清单里面,出现了持续呼吸功能检测、动脉内压力监测、血氧饱和度监测、中心静脉压测定、呼吸机辅助呼吸等8个项目显示收费数量为25小时。

  哈医大二院副院长焦军东解释说,系统记录有一个相应的周期,比如每天10点作为一个结算点,那么10点时结算的就是这一天的记录。但是不排除人为多次操作造成的重复记录。于是就可能出现患者清单上显示一天收25个小时的监测费。

  业内人士推测,“25小时”的收费记录是交班时发生的时间重叠造成的。比如,医生如果在11点半交班,从0点到11点半之前的时间可能会被记为12小时,接班医生则会将11点半到0点的时间计为13小时,便出现了25小时这样的时长。

  2005年“天价医药费”也发生在ICU

  与2005年“天价医药费”事件相同,此次“为死者开药”事件同样发生在该院ICU病房。为何该院ICU病房仍会产生这样的问题?

  卫生部、国务院纠风办2006年关于哈医大二院违纪违法案的通报曾指出,该院ICU违法违规伪造和大量涂改医疗文书,存在医嘱、特护记录、收费单中药品数量互不相符和部分医嘱单非医师本人签字的现象;使用未经国家审批的进口药品;对自购药品没有与患者家属之间的交接、核对及退药手续;大量外请专家会诊而未按规定办理相应的手续。

  有报纸文章指出,由于医疗需要,ICU通常采取封闭式管理,患者家属大多时间被隔离在病房之外,与此同时,ICU的病人大多比较危重,往往自己不能有效记忆治疗过程,这又导致了ICU的医疗信息比较闭塞,在整个医疗过程中既得不到患者的确认,家属也难有机会监督,这为有些ICU虚构治疗项目,滥用医疗设施,过度用药创造了一定的条件。

  此外,现在的管理部门,在进行费用审查时,也常常因为ICU的费用比较大,对ICU的许多收费项目,多采取比较宽容的地步,一定程度上助长了一些ICU收费不规范的“惯性”。实际上ICU作为优质医疗资源的使用区域,理应获得更加严格的监管,以保证患者的权益。

  出事怨电脑,责任就轻了?

  “为死者开药”责任如何确定

  据了解,家属在患者去世后办理出院手续时,对治疗费用提出了异议,遂到医院物价科进行反映并要求查证。经医院与患者家属共同核对费用后,确认多出18824.37元。

  焦军东解释说,患者在转科的时候,相关的病历、费用都会一并转到ICU病房。通常情况下,转科以后原来科室的相关记录和费用就停止了。但就在这个转账的过程中,就像电脑突然死机,两个系统冲突了,在呼吸内科的治疗费用就没有转到ICU去,又转回到呼吸内科了。

  “原以为已经录入的费用没有记录上,于是在患者办理出院结算时,护士又追加了之前的费用,这就造成了多收了1.8万多元的费用。”焦军东说。

  对此,专家指出,出事怨电脑,人的责任就减轻了,这似乎已成为许多事件中当事人和管理者推脱责任的惯用招数。反观2005年发生“天价医药费”事件时,当时计算机价格管理系统就发生过问题。时至今日,系统仍未改好?

  此事的蹊跷之处在于,对于出现“25小时”计费这种现象,可能并非孤立存在。上级部门很可能已经出台规定严禁这种挑战人类常识的计费方式,在这种情况下,再把责任推给电脑系统,那么就等于承认可能存在机制性违规或长时间的违规,所以只能以人为多次操作造成重复记录来回答,表明这是偶然事件,不是必然事件。真相究竟如何,有关部门应彻查并公布结果。

  据悉,目前,黑龙江省已责成黑龙江省卫计委、黑龙江省教委等相关部门成立了调查组,对此事件进行联合调查。

关键词: 死者_收费_ICU
 责任编辑:王家良  
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