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宿迁市出台《关于进一步完善城乡困难群众医疗救助实施办法的意见》

时间:2016-11-23 16:39:03   作者:姬俊平

  【西楚网报道】(记者 姬俊平)日前,宿迁市政府办公室出台了《市政府办公室关于进一步完善城乡困难群众医疗救助实施办法的意见》(宿办发〔2016〕119号),进一步完善城乡医疗救助制度,实现全市医疗救助工作的规范有序高效开展,保障困难群众及时得到有效救助。

宿迁市出台《关于进一步完善城乡困难群众医疗救助实施办法的意见》

宿迁市出台《关于进一步完善城乡困难群众医疗救助实施办法的意见》

  图解 市民政局副局长史巧红发布《进一步完善城乡困难群众医疗救助实施办法的意见》

  一、加强医疗救助的重要性和必要性

  2014年,国务院颁布《社会救助暂行办法》(国务院令第649号),以行政法规形式确立了八方面社会救助制度,其中包括医疗救助制度。2015年,省政府出台《关于进一步完善医疗救助制度的实施意见》(苏政办发〔2015〕135号),明确医疗救助制度实行地方各级人民政府负责制,县级以上地方人民政府民政部门统筹做好本行政区域内的医疗救助工作,卫生计生、人力资源社会保障、财政等部门主动配合,密切协作,按照各自职责做好相关工作。

  近日,市政府办公室出台了《市政府办公室关于进一步完善城乡困难群众医疗救助实施办法的意见》(宿办发〔2016〕119号),进一步完善城乡医疗救助制度,实现全市医疗救助工作的规范有序高效开展,保障困难群众及时得到有效救助。

  二、加强城乡医疗救助的主要任务

  一是合理界定救助对象。

  1、保障重点对象。最低生活保障家庭成员,特困供养人员,具有当地户籍的临时救助对象中的大重病患者,享受民政部门定期定量生活补助费的20世纪60年代精减退职职工,重点优抚对象,享受政府基本生活保障的孤儿,设区的市、县(市、区)总工会核定的特困职工等7类对象为重点医疗救助对象。

  2、适当拓展对象范围。有条件的地区要逐步将其他低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人、重病患者等困难群众(以下统称低收入医疗救助对象),以及县级以上地方人民政府规定的其他特殊困难人员纳入救助范围。

  二是科学确定救助方式和标准。

  1、全面资助参保参合。对重点医疗救助对象参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的个人缴费部分给予全额资助,保障其获得基本医疗保险服务。其他医疗救助对象的参保参合个人缴费补贴标准,由县级以上地方人民政府根据当地经济社会发展水平和医疗救助资金筹集情况等因素确定。

  2、规范医疗费用补助。对医疗救助对象经基本医疗保险(包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗)、城乡居民大病保险和其他补充医疗保险支付后,符合规定的个人自负费用给予补助。

  三是规范救助资金结算程序。

  1、参保参合费用结算。民政部门与基本医疗保险经办机构确认后,将符合救助条件的医疗救助对象人数、参保参合资助标准及所需资金总量提供给同级财政部门,同级财政部门从“城乡医疗救助基金专账”中将个人缴费补贴所需资金核拨至“城镇居民基本医疗保险专账”或“新型农村合作医疗专账”。

  2、即时救助费用结算。重点医疗救助对象到开展即时结算的医疗救助定点医疗机构就医时,需提供身份证、医疗保险证(卡)、医疗救助对象证件,由医疗机构直接扣减医疗救助费用。医疗救助定点医疗机构所垫付的医疗救助资金,在规定时间内经民政部门或民政部门委托基本医疗保险经办部门审核后,由民政部门向同级财政部门提出支付申请,财政部门通过“城乡医疗救助基金专账”支付给医疗救助定点医疗机构。

  3、事后救助费用结算。即时救助未覆盖到的医疗救助对象,当按规定提供基本医疗保险、城乡居民大病保险的补偿审核表或结算单(医疗费用发票)等能够证明政策范围内医疗费用的有效凭证,由民政部门或民政部门委托的基本医疗保险经办机构进行救助费用结算。经办机构应当提高工作效率,及时完成事后救助审核结算。

  市民政局重点采取健全统筹协调机制、资金筹集机制、结算管理机制、服务监管机制、社会力量参与机制等五个方面的措施,将好事办好,确保医疗救助政策落到实处。

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