宿迁扎实推进跨省异地就医联网结算

  • 时间:2017-10-11 09:52:38 作者:冯波 来源:西楚网

10月10日,记者从宿迁市召开的1+X新闻发布会上了解到,今年以来,宿迁市扎实推进跨省异地就医联网结算,让参保人员享受到跨省异地就医联网结算带来的便利,解决了参保群众“跑腿”和“垫资”问题。

  【西楚网报道】(记者 冯波)10月10日,记者从宿迁市召开的1+X新闻发布会上了解到,今年以来,宿迁市扎实推进跨省异地就医联网结算,让参保人员享受到跨省异地就医联网结算带来的便利,解决了参保群众“跑腿”和“垫资”问题。

  跨省异地就医联网结算是基本医疗保险参保人员在江苏省以外的省、直辖市、自治区就医,住院医疗费用通过社会保障卡直接联网结算。跨省异地就医直接结算执行“就医地目录、参保地政策、就医地管理”政策。

  据了解,2009年,我省在国内先行开展异地就医结算服务。2014年实现省内异地就医联网结算。2016年省内异地就医联网直接结算实现全覆盖。为贯彻落实部、省部署要求,2016年12月28日,宿迁市正式启动跨省异地就医住院费用直接结算。

  2016年12月底,宿迁市人社局拟定了《跨省异地就医结算平台建设方案》,成为全国首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的地区之一,在全省率先完成跨省异地联网结算系统测试任务,全市29家三级医疗机构和规模较大的二级综合医院100%纳入直接结算范围,完成了人社部目标任务。

  8月18日,宿迁市开发了原新农合人员跨省就医备案与费用结算功能,在全省率先实现职工、城乡居民异地就医联网结算全覆盖。截至10月9日,我市通过平台受理跨省异地就医备案1924人(宿迁至异地875人,异地至宿迁1049人),就医地主要集中在北京市、上海市,为57人次结算跨省异地就医联网结算医疗费用82.34万元。

  目前,省内异地就医联网结算定点医疗机构1220家,跨省异地就医联网结算定点医疗机构9985家。我市参保人员已提前享受到跨省异地就医联网结算带来的便利,解决了参保群众“跑腿”和“垫资”问题。

  拓展阅读:

  问:跨省异地就医直接结算办理的流程是什么?

  答:跨省异地就医直接结算办理流程主要分三步:

  第一步:就医备案。参保人员需提前至参保地医保经办机构办理备案登记,由经办机构将信息上传至全国跨省异地就医平台即可。

  四类人员备案方式如下:

  (1)异地安置退休、异地长期居住参保人员:持本人社会保障卡和户口簿(居住证)至参保地医保经办机构办理备案。

  (2)常驻异地工作参保人员:持本人社会保障卡和派驻异地工作的相关证明至参保地医保经办机构办理备案。

  (3)需转诊到外省就医的参保人员:持本人社会保障卡和《转外就医申请表》(由参保地具有转院或转诊资格的医院出具)至参保地医保经办机构办理备案。

  (4)在外探亲、旅游等情况发生的急诊住院。将诊断证明或住院证传真至社保中心(0527-84359040)备案即可。

  第二步:定点医疗机构查询。以上4类人群可登录社会保险网上查询系统(http://si.12333.gov.cn

  )或至参保地医保经办机构查询异地就医联网的定点医疗机构。目前,全国9985家定点医疗机构均已纳入异地就医平台。

  第三步:持卡就医。社会保障卡是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证,就医人员需持社会保障卡办理入院登记,出院时可实现医保费用直接结算,极大缓解参保人员资金垫付压力。

  目前,跨省异地就医联网结算的医药费只包括住院期间的医疗费用,门诊、药店、门慢购药费用无法进行跨省联网结算。住院医疗费用执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

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(作者:冯波)

来源:西楚网 编辑:杜亚男
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