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沭阳多举措破解异地就医转诊难题

2019年09月30日09:04   来源:沭阳县卫健局

  不久前,沭阳县马厂镇东厂村村民钱翔的母亲因病需要到外地医院做手术,他通过当地医保办的帮助,很快办理了异地就医直接结算手续,顺利在江苏省人民医院完成了手术。据悉,沭阳县积极推进异地就医联网结算工作,极大地方便了人民群众的就医需求。

  长期以来,异地就医报销跑腿和费用垫付一直困扰着医疗保险参保患者。为此,沭阳县积极探索,建立两张“清单”、扩面增点、转诊合议、专家研判等“四项机制”,全力破解异地就医转诊壁垒,为参保群众异地就医提供便利。目前已扩大到所有二级及以上12家医院,增加省内异地就医定点医疗办理机构达23家。

  为了让异地就医转诊有章可循,沭阳还建立“两张”清单。将国家卫健委等5部门制定的《第一批罕见病目录》、以及沭阳公布的疑难疾病等130余病种列入“正面清单”;根据异地就医定点医疗机构明确无法治疗疾病的名称和转外就医流程列出“负面清单”,并在医院醒目位置公布。凡“两张”清单内的疾病,参保人员无需转诊医院出具证明,可直接办理转诊备案手续,让参保群众清清楚楚就医、明明白白转诊。

  此外,沭阳还在全县各定点医院中筛选具有副高以上职称的医师72名,组成异地就医转诊专家库。对参保病人或家属提出转诊申诉,从专家库中随机抽取3-5名会审专家会诊研判,让患者有径可诉。截至目前,沭阳已办理异地居住备案1808人,同比增长130%;办理转外就医备案2751人(其中直接备案244人),同比增长69%;办理异地就医联网结算18068人次,基金支出8148万元,分别比去年同期增长126%、121%。

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